Минимальная мозговая дисфункция (ММД) - это исход легкого органического повреждения головного мозга, на фоне которого наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, нарушения созревания высших мозговых функций, разнообразные неврозоподобные состояния.

Реабилитация детей с ММД должна проводиться по трем основным направлениям: медицинском, дефектологическом и психолого-педагогическом.

Основным правилом, лежащим в основе успешности коррекционно-реабилитационных мероприятий, является как можно более ранняя диагностика ММД.

Затруднения в постановке этого диагноза у детей младшего дошкольного и особенно грудного возраста заключаются в следующем. Когда речь идет о ММД, то обычно подразумевается нарушение созревания высших функций мозга. Но, например, у ребенка до года это сделать невозможно, поскольку указанные функции находятся фактически в зачаточной стадии формирования. Поэтому прогнозировать и предупреждать развитие ММД можно и нужно, но только ориентируясь на другие показатели. Такими показателями являются критерии, характеризующие рождение здорового ребенка, присутствие или отсутствие несомненных признаков повреждения во время родов (кривошея, гипертензионно-гидроцефальный синдром, вялое поведение родившегося ребенка и т.д.), а также критерии психомоторного развития ребенка до года жизни.

Профилактику ММД следует проводить, начиная с рождения ребенка. Не следует легко относиться к поставленным педиатром-неонатологом или детским неврологом диагнозам "перинатальная энцефалопатия", "мышечная кривошея", "гипертензионно-гидроцефальный синдром", "синдром пирамидной недостаточности", "синдром гипервозбудимости". Основные задачи реабилитации должны быть определены, исходя из индивидуального статуса ребенка, сразу после его рождения или в ближайшие дни (недели). Первостепенную роль здесь играет тщательное обследование новорожденного. Исходя из этого выбирают и эффективные пути реабилитации.

Существуют различные методы лечения детей с ММД, которые могут применяться раздельно или в комплексе.

Медикаментозное лечение направлено на снижение интенсивности соматических проявлений ММД, нормализацию ликвородинамики (циркуляции мозговой жидкости), улучшение обменных процессов в ткани мозга, а также ускорение созревания его высших функций. Для этого используют препараты следующих фармакологических групп:

Немедикаментозная терапия может являться весьма существенным дополнением к лекарственному лечению, но может иметь и самостоятельное значение.

Если приоритет отдают немедикаментозной коррекции, то она должна быть строго индивидуальной (в зависимости от характера, выраженности расстройств, наличия сопутствующих заболеваний), комплексной и включать следующие основные мероприятия: массаж, дифференцированную кинезотерапию, мануальную терапию позвоночника и при необходимости - физиотерапевтические методы лечения.

Массаж вызывает как местные, так и общие реакции в организме, резко увеличивая количество функционирующих сосудов, ускоряя капиллярный, венозный кровоток и лимфоток, повышает обмен веществ, повышает иммунный статус организма.

Используя тот или иной вид массажа с определенной силой и продолжительностью воздействия, можно изменять функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС), снижать и повышать ее возбудимость, ускорять обменные процессы в ее ткани.

Область массажа, сила и набор приемов строго индивидуализируются.

Выделяют следующие виды кинезотерапии:

Мануальная терапия является древнейшим из известных в истории медицины лечебных методов. В ее основе лежит точная и подробная диагностика функциональных нарушений двигательной системы. Из-за точности действия и эффективности мануальную терапию называют "бескровной хирургией".

Мануальная терапия позвоночника и патологически измененных мышц нередко является единственным эффективным методом лечения. Однако при проведении мануальной терапии требуются хорошие знания основ неврологии и ортопедии, и пользоваться ее методиками могут только высококвалифицированные ортопеды-травмотологи и невропатологи.

Мануальная терапия имеет свои методы диагностики и лечения. Применяемые лечебные методы являются физиологичными и по своей сути не только местного, но и рефлекторного действия. Преимущество мануальной терапии перед фармакологическим воздействием заключается в отсутствии отрицательных побочных влияний и в подавляющем большинстве случаев в быстром проявлении положительных результатов.

К методам мануальной терапии относят массаж, тракции (вытяжения), миорелаксацию и манипуляции.

Литература

Б.Р. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Горяинова. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб., 2002.

Роль лечения и обучения в преодолении отставания в развитии

Консультации логопеда-дефектолога