Главная > Статьи > Отклонения в развитии > ММД (минимальная мозговая дисфункция) >
Статьи
Проявления и причины минимальных мозговых дисфункций
Виды медицинского обследования детей с ММД
Пути медицинской реабилитации детей с ММД
Энцефалопатия
[1]
Реклама
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ММД
В период новорожденности ребенка должны вызывать настороженность следующие жалобы: плохой сон и плач по ночам без видимых причин, тремор (мелкое дрожание) подбородка и конечностей при действии световых, звуковых раздражителей и даже небольшие задержки психомоторного развития. К их числу следует относить все случаи, когда ребенок на 1-2 мес стал позже сидеть, вставать, самостоятельно ходить, говорить слова, простые предложения и др.
Основными критериями, позволяющими поставить диагноз ММД, являются следующие: наличие выраженной гипервозбудимости, малоконтролируемых поведенческих реакций, отсутствие или слабое развитие чувства дистанции, плохая концентрация внимания, задержка развития высших функций мозга (речи, внимания, способности к его концентрации и т.д.), а также наличие одного или нескольких соматических или вегетативных проявлений (аллергодерматоза, энуреза, вегетативно-сосудистой дистонии, нарушений осанки и т.д.). Интеллект у детей с ММД обычно сохранен. Задержка развития обычно происходит из-за плохой концентрации внимания и неусвоения учебного материала; в результате педагогической запущенности.
Неврологическое и нейропсихологическое обследование
При медицинском обследовании после осмотра педиатром ребенка должен обследовать детский невропатолог. Неврологическое обследование, помимо обычного стандартного исследования функций черепных нервов, сегментарной иннервации, сухожильных и периостальных рефлексов, должно обязательно включать исследование высших функций мозга. Это особенно необходимо при наличии указания или подозрения на имевшую место родовую травму или гипоксию. В первую очередь это касается исследования речевых функций. Кроме этого, исследуют гнозис (способность узнавать предметы по чувственным восприятиям), праксис (способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану), мышление (способность к суждениям, понятиям и умозаключениям), память, внимание и способность к его концентрации и переключению. Существуют специальные тесты для диагностики всех высших функций мозга, которые дают достаточно убедительные данные в пользу или против наличия ММД. Таким образом, неврологическое обследование дополняется нейропсихологическим.
Спондилография шейного отдела позвоночника
Если есть подозрение на повреждение или гипоксию во время родов, то целесообразно сделать спондилограммы шейного отдела позвоночника, чтобы сориентироваться в характере и тяжести повреждения. Производится четыре рентгенограммы: прямая, боковая и две функциональных (с наклоном головы вперед и запрокидыванием назад). Наличие качественных спондилограмм шейного отдела позвоночника особенно важно при выраженных проявлениях вегетативно-сосудистой дистонии, вертебрально-базилярной недостаточности, слюнотечении изо рта, синкопальных состояниях или их сочетании.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
Это исследование позволяет оценить состояние кровотока в сосудах головы, особенности сосудистой сети, состояние венозного оттока от головного мозга. УЗДГ дает возможность проводить функциональные (нагрузочные) пробы сосудов головного мозга и оценивать их реакцию (при поворотах головы, задержке дыхания и т.д.).
Сонография головного мозга
Благодаря сонографии можно выявить контуры и определить размеры желудочков мозга, оценить состояние сосудистых сплетений, изучить борозды и извилины мозга, состояние его тканей. Нейросонография дает ответ на вопрос о наличии или отсутствии у ребенка гидроцефалии, кровоизлияний в тканях мозга; помогает разобраться в первопричине нарушений деятельности мозга.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
ЭЭГ позволяет изучить биоэлектрическую активность мозга, некоторые диффузные или общемозговые изменения. Проводится при наличии судорожных состояний или даже намека на них.
Литература:
Б.Р. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Горяинова. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб., 2002.
Реклама

2004-2013, Проект Н.С. Ильиной
КАРТА САЙТА * ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Публикация материалов сайта допускается только при наличии прямой ссылки на www.defectolog.ru